Первые признаки клещевого энцефалита
Специфических симптомов (например, как для Лайм-боррелиоза – мигрирующая эритема) для клещевого энцефалита на самой ранней стадии нет. Многие пациенты уже потом отмечали, что спустя какое-то время после укуса клеща у них поднималась температура, их лихорадило, в общем, были признаки гриппоподобной инфекции. Инкубационный период клещевого энцефалита от 4 до 28 дней (в среднем 8). Именно в это время у большинства появляются первые признаки заболевания. Существует несколько клинических форм клещевого энцефалита, в Беларуси наиболее распространены две – лихорадочная (по симптомам схожа с острыми респираторными вирусными заболеваниями) и серозный менингит (поражаются оболочки головного мозга). Лечение менингита, вызванного вирусом клещевого энцефалита, составляет в стационаре в среднем 10–14 дней. При развитии менингоэнцефалита такой же этиологии – 3–4 недели.Особенности течения клещевого энцефалита
При поражении центральной нервной системы вирусом клещевого энцефалита есть одна особенность: для этого заболевания практически всегда характерно двухволновое течение. Первая волна. Проходит в виде гриппоподобного синдрома. Это может быть лихорадка, утомляемость, небольшая головная боль, ломота в мышцах и суставах, покашливание и першение в горле. Температура обычно повышается до субфебрильных значений – не выше 38,0 °С.Вторая волна. После относительного затишья заболевания, когда человек себя хорошо чувствует, наступает вторая волна, во время которой вирус начинает поражать нервную систему. Температура повышается до более высоких значений (38–39 °С), появляется клиника менингита в виде нарастающей головной боли, плохо отвечающей на прием анальгетиков, иногда с тошнотой и рвотой.Никита Соловей:
«Длится такое состояние, как правило, не более трех-пяти дней, потом самочувствие улучшается, температура полностью нормализуется. Серьезных последствий для здоровья эта фаза заболевания не несет.»
Обязательно надо обратиться к врачу, если после присасывания клеща:Никита Соловей:
«При более тяжелом течении заболевания в форме менингоэнцефалита возможно развитие угнетения сознания – человек становится сонливым, заторможенным, дезориентированным. Часто появляются нарушения координации (пациент жалуется на головокружения, пошатывается при стоянии, ходьбе, неуверенно выполняет рутинные бытовые действия).»
- в течение 4–28 дней появились признаки острой респираторной инфекции (повысилась температура, появились слабость, потливость, ломота в мышцах и суставах и т. д.) и через 3–5 дней это состояние прошло;
- через некоторое время повысилась температура до 38–39 °С, появилась головная боль, которая не проходит после приема обычно помогающих обезболивающих средств, а также тошнота и повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения.
Особенности диагностики
Заподозрить клещевой энцефалит можно именно благодаря такому двухволновому течению заболевания. Подтвердить болезнь лабораторно можно и во время первой, и во время второй волны, однако методы диагностики при этом используются различные. Так, в первую волну, когда вирус в большом количестве имеется в крови пациента, оптимально выполнить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) крови, позволяющую обнаружить генетический материал возбудителя. Во вторую волну наилучший метод диагностики – определение в крови антител классов IgM и IgG к вирусу. Это связано с тем, что антитела в крови вырабатываются в достаточном для диагностики количестве только во второй фазе клещевого энцефалита.Специфического лечения, то есть такого, которое влияет на сам возбудитель, при клещевом энцефалите нет.Никита Соловей:
«К сожалению, у части пациентов после первой волны заболевания может развиться вторая. Вы должны обязательно обратиться к врачу при возникновении головной боли или другой симптоматики. Эффективных методов лечения, которые позволяют оборвать развитие второй волны заболевания при появлении каких-либо симптомов первой волны, к сожалению, не существует.»
Специфического лечения, то есть такого, которое влияет на сам возбудитель, при клещевом энцефалите нет.Никита Соловей:
«Если при Лайм-боррелиозе есть антибиотики, действующие на возбудитель, то здесь существует лишь возможность уменьшать головную боль, купируя повышенное внутричерепное давление (противоотечная терапия), назначать анальгетики, жаропонижающие, проводить дезинтоксикационное лечение. Это так называемые патогенетическая и симптоматическая терапия. Имеющийся в настоящее время в распоряжении медиков противоклещевой иммуноглобулин показывает не очень высокую клиническую эффективность и используется только в качестве дополнительного лечения у тяжелых пациентов. Непосредственно с возбудителем – вирусом клещевого энцефалита – организм справляется самостоятельно.»
Меры профилактики
Не стоит забывать, что заразиться клещевым энцефалитом можно не только через присасывание инфицированного клеща. Путем передачи является и употребление непастеризованного козьего молока. Вирус клещевого энцефалита чувствителен к факторам внешней среды и погибает при кипячении в течение двух минут или через 10–20 минут при нагревании до 60 °С. Помимо этого подхватить инфекцию можно, если вы удаляете клещей с домашних животных. Обязательно следует надевать перчатки или использовать пинцет либо специальное приспособление. Случайно раздавив клеща пальцами, вы можете заразиться (вирус клещевого энцефалита способен проникать даже через нетравмированную кожу и слизистые).
Во время походов в лес следует пользоваться репеллентами (химическими веществами, способными отпугивать клещей и других членистоногих), проводить само- и взаимоосмотры.
При извлечении клеща нельзя использовать масло, спиртовой раствор, крем. Это приводит к асфиксии членистоного, провоцирует рефлекторное сокращение слюнных желез (возбудители клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза содержится в слюне клеща), а значит, увеличивает риск инфицироваться.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь! 
При лихорадочной форме клещевого энцефалита пациент чаще всего к врачу не идет. Пропил жаропонижающее, иногда антибиотик (который никак не влияет на течение заболевания, так как это вирусная инфекция) – и все прошло. Клещевой энцефалит в виде менингита протекает более тяжело, чем энтеровирусный менингит, который пациент может перенести, даже не обращаясь за медицинской помощью. Специфического лечения менингита, вызванного клещевым энцефалитом, нет. Мы устраняем симптомы, облегчая состояние пациента. В некоторых случаях (до 2 % всех форм клещевого энцефалита) может развиваться менингоэнцефалитическая форма. Она протекает тяжелее и характерна для ослабленных и возрастных пациентов.