Иммунотерапия при онкологии
Что такое дендритные клетки?
Какова эффективность метода?
Клинические испытания по лечению дендритными клетками проводились у пациентов с раком поджелудочной железы преимущественно 2-3-й стадии и раком молочной железы 1-2-й стадии с радикальной резекцией. Результаты экспериментального лечения показали, что применение дендритных клеток однозначно увеличивает период без рецидива и предупреждает метастазы.
У пациентов с раком молочной железы трехлетняя бессобытийная выживаемость при лечении вакциной из дендритных клеток составила 98%, в то время как без нее этот показатель был на уровне 79%. Для такого результата было достаточно одного курса лечения. Эксперимент показал, что данный метод лечения безопасный, не вызывает никаких серьезных побочных эффектов.Андрей Гончаров:
«Однолетняя выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы, которым вводилась вакцина с дендритными клетками, составила 78%, а без вакцины – только 33%. Среди добровольцев были и пациенты с 4-й стадией заболевания, которые после лечения прожили 1,5 года при прогнозе в 2-3 месяца. Исследования показали, что результат лечения был лучше у тех, кому было проведено три курса лечения по 5 вакцин каждый.»
Всем ли подходит метод?
Ученые отмечают, что эффективность применения дендритных клеток в большей степени зависит не от стадии заболевания, а от состояния иммунитета.Андрей Гончаров:
«Из-за химиотерапии, тяжелых постоперационных состояний у онкопациентов не всегда можно получить достаточное количество функционально зрелых клеток крови, чтобы затем произвести лечебную вакцину. Стимуляция иммунной системы предполагает, что иммунитет должен быть более-менее сохранным, работоспособным. Поэтому пациентам, у которых он сильно подорван, этот метод, к сожалению, не поможет.»
Дендритные клетки заменят операцию и химиотерапию?
Противорецидивная иммунотерапия – это дополнительный метод, который не исключает и не заменяет стандартного лечения рака, говорят ученые. Лучше применять после основного курса лечения.
Андрей Гончаров:
«Пациент с выявленным онкологическим заболеванием должен прежде всего получить основной комплекс лечебных мероприятий – хирургическое вмешательство (если это возможно), стандартные курсы лучевой и химиотерапии. Затем уже можно применить дендритные клетки, чтобы предупредить рецидив опухоли и метастазы.»
Есть смысл применять дендритные клетки и тогда, когда метастазы уже пошли и химиотерапия не способна с этим справиться: вакцина поможет остановить их рост.Андрей Гончаров:
«Не всегда опухоли можно удалить радикально из-за особенностей их расположения. А дендритные клетки как раз помогут справиться с микрометастазами и ростом остаточных участков опухоли. Они «обучены» искать в крови циркулирующие опухолевые клетки и уничтожать их.»
Как проходит лечение?
На данный момент в отделении регенеративной медицины и клеточной терапии института дендритные клетки используют для лечения рака легкого, желудка, поджелудочной железы и молочной железы. Пациентов консультирует заведующий кафедрой онкологии БГМУ профессор Александр Прохоров. Если клеточная терапия показана, для пациента составляется индивидуальный график лечения. Курс состоит из пяти вакцинаций. Для этого у пациента 5 раз с определенным промежутком из вены берется 50–100 мл крови, на ее основе за неделю производятся дендритные клетки, которые затем трансплантируются пациенту подкожно. Таким образом, весь курс занимает около полутора-двух месяцев и требует 10 посещений клиники.Сколько это стоит?
Один курс из пяти вакцин стоит около 6 тысяч рублей. Первые пациенты начали лечение с мая этого года; на данный момент иммунотерапию проходят 14 человек. В целом, отделение регенеративной медицины и клеточной терапии Института может принимать около 200 пациентов в год.
Дендритные клетки стимулируют противоопухолевый иммунитет человека, помогают организму распознавать и уничтожать раковые клетки. Их культивируют из моноцитов крови пациента, добавляя в питательную среду антигены.